药源性心力衰竭的发生机理

心力衰竭(heart failure,HF)是心室充盈或射血能力受损而引起的一组临床综合征。临床上大多数患者有左心室心肌功能受损及左室射血分数(LVEF)下降的症状。从病理生理学来看,能对心肌收缩、舒张功能,心脏前后负荷任一环节产生影响的因素都可以诱发或加重HF。近年来,关于HF诸方面的研究正越来越引起重视,然而,对于药物与HF的相关关系的研究却不多见。某些药物,如抗肿瘤药物、抗心律失常药物、钙通道阻滞剂、非甾体类抗炎药物等都可通过对心肌细胞直接毒性、产生负性肌力作用、增加心脏负荷不同机制诱发或加重HF。本文将探讨几类能诱发或加重HF的药物及其主要机理,旨在引起广大临床医师的足够重视。