经腹和经阴道彩超对比诊断宫内残留物的临床价值

目的:探讨经腹和经阴道超声检查结合彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断宫内残留物的临床价值。方法:应用经腹和经阴道超声结合CDFI对宫内残留物106例进行对比诊断,并与尿HCG和清宫术后病理结果对照。结果:106例宫内残留物全部经过清宫术后病理证实。经阴道超声诊断准确率100%,经腹诊断准确率95.3%(101/106),余5例经阴道超声补充诊断。106例中尿HCG阳性98例,占92.5%(98/106),阴性8例,占7.5%(8/106)。宫内残留物基底部与局部宫壁组织内,经腹CDFI检测到有血流信号86例,占85.1%(86/101),其中尿HCG均为阳性或弱阳性;无血流信号15例占14.9%(15/101),其中尿HCG阳性9例,阴性6例。经阴道CDFI检测到有血流信号94例,占88.7%(94/106),其中尿HCG阳性的92例,阴性2例;无血流信号12例,占11.3%(12/106),尿HCG阳性6例,阴性6例。经腹未检测到血流信号的15例中后来经阴道检测到血流信号5例,经腹诊断欠明确的5例中经阴道可检测到血流信号3例,尿HCG均为阳性。有血流信号的脉冲多普勒(pw)呈滋养层血流频谱,阻力指数(RI)均值0.46(0.36～0.60)。结论:经腹与经阴道超声结合CDFI能对宫内残留物准确诊断和鉴别诊断,并能根据超声声像图特征和血流信号检出部位进行超声准确定位,具有重要的临床应用价值。经腹和经阴道超声结合CDFI应作为宫内残留物诊断的首选检查方法。