小儿巨大纵隔肿瘤的围术期处理

目的:探讨小儿巨大纵隔肿瘤的围术期处理方法,提高治疗水平。方法:回顾性分析1985-2006年收治的27例小儿巨大纵隔肿瘤患者的病历资料,内容包括术前检查、麻醉方法、肿瘤处理及术后治疗。结果:前纵隔良性畸胎瘤4例、恶性畸胎瘤1例、胸腺瘤1例、皮样囊肿1例、囊性淋巴瘤1例;中纵隔支气管囊肿1例、囊性淋巴瘤2例;后纵隔神经源性肿瘤16例,其中恶性5例。所有肿瘤均占据一侧胸腔1/2以上,肿瘤平均大小7cm×5cm×4cm。肿瘤完全切除23例,部分切除4例。术后并发症7例,胸腔渗血1例、乳糜胸1例、应激性溃疡致上消化道大出血1例、肺不张4例,均经及时正确处理痊愈。结论:对于小儿巨大纵隔肿瘤的治疗,术前需详细了解肿瘤与周围器官的关系,气管插管时应考虑麻醉诱导方式及体位改变对呼吸和循环的影响,对术中存在大出血可能的患儿适于采用动脉压及中心静脉压监测,处理肿瘤时应遵循"气道通畅、循环稳定、由浅入深、先易后难"的原则,术后加强呼吸道护理。充分的围术期处理可提高外科手术成功率。