骨化三醇联合低钙透析在维持性血液透析老年患者中的应用——附17例报告

目的：探讨骨化三醇联合低钙透析对老年维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）的临床疗效及安全性。方法：17例SHPT患者，根据其全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone，iPTH）水平分为轻度组（iPTH300—600ng／L）和中度组（iPTH601～1000ng／L），在低钙透析（透析液钙浓度为1．25mmoL／L）的基础上，轻度组予骨化三醇1μg，中度组患者予骨化三醇2μg，均于透析后当日20：00-22：00口服，连续20周。治疗过程中，骨化三醇用量根据钙磷乘积进行调整。观察治疗前后患者血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH、血清白蛋白（Serum albumin，SAB）等指标及药物用量变化情况。结果：所有患者均能完成疗程。17例患者治疗期间的血钙和SAB水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P〉0．05），钙磷乘积、iPTH水平均较治疗前降低（P〈0．05—0，01）。2例出现高血压、1例出现肌痉挛，经处理后症状均消失。结论：骨化三醇联合低钙透析可有效控制老年维持性血液透析患者的SHPT，安全性良好。