原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与外科治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断和外科治疗经验。方法 回顾性分析2000。2006年行外科手术治疗的26例PHPT患者的临床资料。甲状旁腺腺瘤22例，甲状旁腺增生3例，甲状旁腺癌1例。所有患者均有血钙和血清甲状旁腺素（PTH）升高，全组平均血钙为（3．4±0．8）mmol／L，术前测血清PTH平均为（921．7±819．2）pg/ml。手术治疗以病变甲状旁腺切除术为主，占96．15％（25／26）。结果 全组患者均为一次手术切除病灶，手术治疗过程中无一例术中死亡，无一例出现喉返神经损伤。术后第1、3、7天测血清PTH均在正常范围，无一例出现甲状旁腺功能减退，但全组患者术后均出现不同程度的低钙血症，血钙为1．8～2．2mmol／L。术后随访17例，随访时间6个月至3年。14例患者血钙于6个月内恢复正常，并不需要额外补充钙剂；另2例骨折患者和1例骨痛患者于血钙正常后自行持续口服钙剂。随访中无一例出现PHPT复发或甲状旁腺功能减退。结论 PHPT根据临床症状和辅助检查可以确诊，甲状旁腺切除术是治疗PHPT的有效方法，术前的准确定位和术中监测血清PTH是手术成功的关键。