巩膜坏死性炎症的诊断与治疗研究

目的探讨巩膜坏死性炎症的病因、病理改变、诊断和治疗。方法巩膜坏死性炎症患者均详细询问病史及病程,眼科A/B超声和CT检查,查血沉和类风湿因子等。用免疫抑制剂/皮质类固醇及血管扩张剂药物和手术治疗。结果药物治疗12例中6例后部巩膜炎治愈;6例丝裂霉素C所致者治愈5例,1例眼球摘除。13例(18眼)前部和1例后部巩膜坏死者手术清除坏死病灶组织及脓性分泌物,用自体筋膜和结膜掩盖6例9眼,自体阔筋膜修补4例6眼,异体巩膜修补2例2眼,异体角膜修补1例眼,均治愈。结论巩膜坏死性炎症的病因多为免疫系统异常和异物刺激抗原抗体复合物沉积于小血管壁引起血管炎症所致。前部病变病程迁延病灶明显诊断较易,治疗以手术联合药物为主;后部病变易漏诊和误诊,治疗以药物为主。丝裂霉素可致巩膜坏死应注意用药浓度和时间。