颅内肿瘤手术围麻醉期管理经验

目的:探讨颅内肿瘤手术的围麻醉期管理。方法:颅内肿瘤摘除术86例患者,均经临床确诊。全部病例采用静吸复合麻醉,术中常规监测,有血压高或心肌缺血改变的患者辅以硝酸甘油滴注。预估手术失血量较多的病人,届时使用控制性降压术。手术结束后视情况进行拮抗处置。结果:全组资料中,手术时间平均4.16h(2.30～7.35h),麻醉总时间3.20～8.25h(平均增加麻醉时间53min)。手术期间均生命体征平稳。芬太尼平均总剂量5.3μg/kg,维库溴胺平均总剂量0.27mg/kg,液体量8.26mL/(kg·h)。18例(21%)病人术毕自然睁眼,68例(79%)病人手术结束拔出气管导管送回病房。全组病例无麻醉死亡。结论:颅内手术围麻醉期管理要注意维持脑的灌注压,提供适宜的手术条件,麻醉前期强烈的刺激,需要给以充分的麻醉,但进行颅内操作时,操作刺激较小,则须减浅或维持麻醉。手术后期,应当防范过浅的麻醉致肢动、呛咳。多变的颅脑手术体位,要求麻醉的气道管理要细致,防止变异的头位致导管的折叠,影响通气和氧合。尽量避免低氧和高CO2。