老年结核性与恶性腹水的鉴别诊断

目的评价应用抗阿拉伯糖甘露糖脂G抗体(LAMIgG)、结核杆菌DNA(TBDNA)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)和癌胚抗原信使核糖核酸(CEA mRNA)指标鉴别诊断老年结核性与恶性腹水的价值。方法对象包括结核性腹水(结核组)37例和恶性腹水(恶性组)37例,采集腹水为检测标本,应用斑点免疫金渗滤试验法检测LAMIgG、酶学反应终点法检测ADA、磁酶免法检测CEA、PCR法检测TBDNA和CEA mRNA。结果结核组与恶性组检测LAMIgG、TBDNA、ADA、CEA和CEA mRNA结果的差别均具有显著性(P<0.01),各指标的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为,①诊断结核性腹水:LAMIgG91.9%、59.5%、88.0%和69.4%,TBDNA97.3%、70.3%、96.3%和76.6%,ADA(>33U/L)86.5%、81.1%、85.7%和82.0%;②诊断恶性腹水:CEA94.6%、56.8%、91.3%和68.6%,CEA mRNA91.9%、81.1%、90.9%和82.9%,ADA(<33U/L)81.1%、86.5%、82.1%和85.7%。结论LAMIgG、TBDNA和CEA、CEA mRNA指标分别在诊断结核性腹水和恶性腹水方面具有较高的应用价值,ADA对两种腹水的特异性较低但敏感性较高,共同应用这5个指标对鉴别诊断结核性与恶性腹水具有较高的应用价值。