亚麻醉剂量的氯胺酮复合咪唑安定在动脉穿刺中镇痛的应用

目的观察亚麻醉剂量的氯胺酮复合咪唑安定用于动脉穿刺的镇痛效果。方法术中需有创血压监测患者180例,随机分为对照A、B组和研究C组,每组各60例,均选用挠动脉穿刺。A组在动脉穿刺前用2%利多卡因局部麻醉;B组用2%利多卡因局麻并静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg(高龄或体弱者0.04 mg/kg);C组用静脉注射亚麻醉剂量的氯胺酮0.5 mg/kg和咪唑安定0.05 mg/kg(高龄或体弱者氯胺酮0.4 mg/kg和咪唑安定0.04 mg/kg)。分别观察各组HR、平均动脉压的变化(△MAP)、SpO2以及疼痛的程度(VAS评分)。结果研究组在动脉穿刺时镇痛的优良率达100%,明显高于两对照组(P<0.05),局麻或局麻复合镇静药时,仍有约50%的患者忍受着疼痛接受动脉穿刺;C组的HR和△MAP明显低于两对照组(P<0.05);B组和C组静脉给药后,SpO2均有所下降,吸氧后可得到改善,但SpO2各组内、组间无明显的差异(P>0.05)。结论亚麻醉剂量的氯胺酮复合咪唑安定静脉注射用于患者挠动脉穿刺能达到完善的镇痛效果,而且对呼吸和循环的影响较小,值得临床应用。