伊立替康所致延迟性腹泻的治疗和预防

患者，男，45岁。因“直肠癌根治术后21个月，局部复发13个月，发现肺转移1月”于2007年1月25日入院。患者2005年4月30日在外院行直肠癌根治术。术中发现肿块大小为6．5cm×4cm，距肛门7cm。术后病理示：直肠中分化腺癌，浸润深肌层。切端阴性。淋巴结0／7（＋）。术后予FOLFOX4方案（奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶）辅助化疗5周期。因肛门胀痛、流液于2005年9月29日行剖腹探查术，术中发现直肠肿块与腹腔广泛粘连，未能切除肿块，仅行降结肠造瘘术。术后于2005年10月～2005年12月行盆腔局部放疗，过程顺利。2005年12月～2006年6月行HLF（羟基喜树碱、亚叶酸钙和氟尿嘧啶）或HLX方案（羟基喜树碱、亚叶酸钙和卡培他滨）化疗6周期。2006年8月7日检查肠镜发现直肠距肛门4cm处见-3．0cm×2．0cm肿块。病理示：直肠高分化腺癌，于2006年9月～2006年10月分别行直肠肿瘤适形放疗（DT40Gy／20F／25D）和直肠腔内后装照射（DT15Gy／3F／42D）。放疗后肛门局部胀痛和流液较前明显好转。2007年1月检查胸部CT发现肺部多发性小结节。遂收入我院。