不同静脉麻醉方法对开胸手术应激反应的影响

目的探讨不同静脉麻醉方法对开胸手术患者应激激素和细胞因子的影响。方法60例肺癌手术患者随机分为3组,每组各20例。Ⅰ组:丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼(P+K+F);Ⅱ组:丙泊酚复合氯胺酮(P+K);Ⅲ组:丙泊酚复合芬太尼(P+F)。分别测定麻醉前(T0)、切皮后10 min(T1)、切皮后60 min(T2)、术毕拔管时(T3)的血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、β-内啡肽(β-EP)及IL-10的水平。结果I组患者麻醉期BP,HR平稳,术后患者苏醒快,苏醒质量效果佳,且显著减少静脉麻醉药的用量;Ⅱ,Ⅲ组患者则BP,HR波动较大,且患者苏醒相对缓慢,苏醒质量效果相对欠佳。I组血浆皮质醇、血管紧张素-Ⅱ、β-内啡肽在切皮后10,60 min、术毕拔管时差异无显著性(P>0.05),Ⅱ,Ⅲ组在T1和T3差异有显著性(P<0.05);组间比较Ⅱ,Ⅲ组较Ⅰ组差异有显著性(P<0.05),3组拔管时IL-10的水平均明显升高(P<0.05)。结论Ⅰ组采用丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼及肌松药行全凭静脉麻醉的方法效果明显优于Ⅱ,Ⅲ组,明显减轻开胸手术的应激反应。