健侧C_7神经经椎体前食管后移位治疗臂丛神经损伤

目的探讨健侧C_7神经移位经椎体前食管后通路修复臂丛神经根性撕脱伤的可行性和优点。方法施行健侧C_7神经移位经椎体前食管后通路修复臂丛神经上干或下干。将健侧C_7神经前后股在进入外、后侧束之前切断,向上游离至近椎间孔处,尽量延长其长度。切断患侧锁骨,充分游离下干,必要时切断下干后股。健侧C_7神经翻转后可达患侧胸锁乳突肌内侧间隙。在此间隙内7例健侧C_7神经断端距患侧臂丛上干或C(5、6)神经距离为4.0～7.5cm.平均6.0cm,移植一段神经桥接予以修复。11例健侧C_7神经与臂丛下干或C_8、T_1神经直接缝合。结果临床治疗18例,8例患者术后随访时间短未统计在内。10例患者术后随访12～33个月,4例修复上干者,其中3例肩外展肌肌力M_3,宿外展45°,屈肘肌力M_3,肘关节屈曲30°。6例修复下干者,尚无屈指动作恢复。结论健侧C_7神经移位经椎体前食管后通路修复臂丛神经根性撕脱伤是可行的,其优点是缩短了健侧C_7神经到靶器官的距离,减少一个神经缝合口,提高了神经功能恢复的质量。