快速性心律失常的诊断

快速性心律失常以房颤、房扑、室上速、室速、室颤等多见,其临床表现取决于心动过速的类型、速率、发作持续时间及伴随的基础心脏病。随着电生理学、治疗学的进展,其中多数类型可通过手术得到根治,但在根治前需作出更精确的诊断。1 房室结折返性心动过速(AVNRT) 房室结内折返引起的心动过速约占室上性心动过速(SVT)的60％。其机制为房室结内存在2条或2条以上功能各自独立、首尾相连的通道,其中一条有单向阻滞,另一条有传导延迟。当有足够的延迟时,可由适时早搏引发AVNRT。AVNRT分为慢快型和快慢型两种。慢快型为慢通道前传,快通道逆传。心电图特点为心率140～120次/min,节律均齐,QRS波与窦性相似,如有室内差异性传导可呈宽大的右束支型。可有逆行P波(P＇),常位于QRS波终末处,P＇—R长,R—P＇短(P＇—R>R—P＇)。快慢型为快通道前传,慢通道逆传,此型少见。与慢快型不同的是,其发作持续时间长,不易中止;