腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术中呼吸末二氧化碳浓度监测

目的:评价腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术对患者呼吸的影响。方法:妇科腹腔镜手术患者60例,分为腰硬联合麻醉组(C组)和全身麻醉组(G组),每组30例。C组患者经L3～4间隙进行腰硬联合穿刺,0.75%布比卡因2.0mL腰麻,麻醉平面为T9～6,术前静脉给予咪唑安定0.04～0.06mg/kg、哌替啶0.8～1.2mg/kg。G组患者予芬太尼1.2～2.5μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.15mg/kg诱导,气管插管,机械控制呼吸,异氟醚持续吸入维持麻醉。记录所有患者麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、CO2气腹及头低位后5min(T2)、手术开始后15min(T3)、结束气腹和恢复平卧位后5min(T4)、离开手术室时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸末二氧化碳浓度(ETCO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果:两组患者在T0、T2、T3、T4、T5时,SBP和DBP无明显差异,在T1时,C组患者DBP显著低于G组(P<0.05);T1、T2、T3、T4时,C组患者的ETCO2显著高于G组患者,且在T2和T3时,C组80%患者的ETCO2超出正常范围;两组患者术中SpO2均维持于正常范围,组间比较无明显差异。结论:腰硬联合麻醉用于短期妇科腹腔镜手术是安全的,但应加强术中血流动力学和呼吸监测,必要时给予辅助呼吸,较长时间的手术最好还是应用全身麻醉。