抗逆转录病毒治疗HIV感染病人的心血管病危险性

自从确认蛋白酶抑制剂(PI)引起血脂紊乱效应以来,HIV阳性病人使用抗逆转录病毒药治疗(ART)会增加冠心病危险,一直是争议性问题。2003年大规模、前瞻性D:A:D临床研究报告,在用药头4～6年内,心肌梗死者每年相对增加26%。大多数PI药均有一定血脂紊乱作用,特别是利托那韦(单药或与其他PI药伍用)、福沙那韦和新药替拉那韦。许多HIV阳性高血压病人有蛋白尿,对这些病人使用ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是一个较好的选择。本文着重讨论中年HIV阳性病人治疗后出现心血管病危险增加的情况。