蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗分析

目的探讨治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）患者的有效方法。方法对SAH后CVS患者，用大剂量生理盐水等量脑脊液置换及椎管内尿激酶注射治疗，并与设立的2组对照组进行比较。对照1组15例为大剂量脑脊液置换。对照2组15例为小剂量脑脊液置换。结果治疗组20例5～7d症状明显减轻至消失，均未出现CVS，对照1组15例中，5例1周症状减轻至消失，1例出现CVS。对照2组3例10d症状减轻至消失，无CVS发生，12例出现CVS。其中9例致残，3例死亡。结论大剂量生理盐水等量脑脊液置换对CVS有较好的治疗和预防作用。早期加用小剂量尿激酶椎管内注射，可明显提高疗效，同时不会增加出血的危险。