运动负荷试验在高血压病诊治中的应用

高血压病患者的运动耐量都有不同程度的减退。运动负荷试验(简称运动试验)能较好地揭示这一现象,并在高血压病的诊断、治疗及判断预后等方面都有十分重要的意义。1 方法 与诊断冠心病的运动试验相同,高血压病患者的运动耐量测定也是采用活动平板和踏车试验,最常用的是Bruce等级运动方案,但是至今尚无被普遍接受的标准,而是通过与正常人相比进行判断。常用的观察指标有:运动中血压的变化,运动达到的级数,总运动时间,运动时的代谢当量(Mets)。Mets可反映患者运动中的心率和血压变化。2 运动时的正常反应 在运动开始前,交感神经兴奋、心率增快;运动开始后,交感神经兴奋性进一步增强,血中儿茶酚胺浓度增高,迷走神经张力下降,心脏射血(休息时为70ml)早期增高,然后下降,保持在最大心输出量的一半。正常人运动过程中收缩压升高6.7～9.3kPa,但舒张压不变或下降0.5～1.87kPa。这是因为运动时血管扩张,总外周阻力下降所致。