氨力农和多巴胺治疗心脏直视术后严重心力衰竭

氨力农(AMR)是一种非洋地黄、非儿茶酚胺类的新型正性肌力药物.鉴于重度法鲁四联症(F_4)及风心病换瓣术后合并顽固性低心排治疗困难,病死率高,我们以多巴胺治疗为对照组,探讨了AMR对心脏直视术后严重低心排的血流动力学效应及临床应用的价值.1 资料和方法1.1 临床资料 心脏直视手术治疗后并严重心力衰竭的28例患者,其中重度F_4 8例,F_5 4例,室缺并肺动脉高压3例,右室双出口1例,风心病二尖瓣置换术5例,双瓣膜置换术6例,先天性二尖瓣脱垂瓣膜置换术1例.男15例,女13例,年龄6～56岁.术前按NYHA分级标准,心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级15例,Ⅳ级3例.心胸比例为0.52～0.92.术中有4例重度F_4、2例F_5因右室异常肌束,室缺修补困难,1例小主动脉行补片换瓣致主动脉阻断、体外循环时间较长,其余手术尚顺利.术中有9例心脏复跳困难,血压低,靠高浓度多巴胺、多巴酚丁胺[各20～25μg/(kg·min)]对维持血压,用心脏临时起搏器带动心跳,术后送ICU监护.