急淋L_1骨髓血象缓解44个月转L_3转L_2l例

<正>患者 男,12岁.因乏力伴发热,皮肤出血点,于1986年9月21日入院.体检:T37.9℃,BP17.3/13.1kPa(130/98mmHg),面色苍白,全身皮肤有大小不等出血点,咽红,球结膜充血,双侧腹股沟扪及2～3个黄豆大小活动性淋巴结,质中,无压痛,肝肋下2cm,剑下5cm,质中无压痛,胸骨柄中下段轻压痛.化验:Hb120g/L,WBC80.0×10~9/L,N0.10,小型原幼淋0.82,BPC60×10~9/L,肝肾功能及脑脊液正常,骨髓增生极度活跃,粒系0.05,红系0.08,小型原淋0.40,幼淋0.42,POX(一),巨核细胞轻度增加,成熟障碍,报告为L_1.X线示右肺门淋巴结肿大.治疗经过:确诊为L_1后用VCP方案治疗4周,骨髓血象均完全缓解(CR),诱导缓解第4周起每周鞘注MTX7.5mg,DXM4mg1次,连用4周改为8周1次,以防脑膜白血病,VCP方案8周后予维持治疗,由于肝功能受损及骨髓受抑改为VP方案.1987年1月,1988年10月及1989年2月三次并发脑膜白血病。