腰硬联合麻醉在新式剖宫产术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉在新式剖宫产术中的应用及地塞米松对其神经并发症的预防作用。方法选择ASAⅠ-Ⅱ足月妊娠行剖宫产者,随机分为腰硬联合组(CSEA)和硬膜外(EA)组,穿刺间隙L1～3或L3～4间隙,CSEA组采用B-D型腰麻硬腹外联合穿刺针26G/16G。回抽有脑脊液后将重比重局麻药液(本试验用地卡因)3mL左右,以0.2mL.s-1速度注入。穿刺过程中有腰髓神经刺激症状者,追加地塞米松5mg。EA组采用16G穿刺针,硬膜外向头段置管3～4cm,视感觉阻滞范围常规操作注入2%利多卡因15～20mL。监测:血压、心率、脉搏氧饱合度,记录注药后至感觉平面达胸8水平的时间,麻醉效果评价,新生儿1min和5minApgar评分,低血压发生率及低血压出现的时间,恶心、呕吐、头痛、神经并发症的发生率。结果CSEA组和EA组注射局麻药至痛觉阻滞平面达胸8水平的时间分别为(7.5±4.5)min和(20.55±5.5)min(P<0.05)。麻醉效果评价,CSEA组明显优于EA组,低血压出现时间CSEA组(4.5±1.4)min明显早于EA组(15.5±2.3)min(P<0.05)。新生儿1min和5minApgar评分,组间比较差异无显著意义。恶心、呕吐、头痛、神经并发症的发生率组间比较差异无显著意义。结论腰硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉效果优于硬膜外,管理得当,补足液体,及时使用地塞米松,副反应少,值得推广使用。