肋间神经阻滞用于肺癌晚期病人镇痛的效果观察

目的:观察肺癌晚期病人施行肋间神经阻滞的镇痛效果。方法:20例肺癌晚期病人随机分为静脉镇痛组(A组)及肋间神经阻滞合并静脉镇痛组(B组),A组利用静脉输注泵,按2.5 ml/h持续泵入芬太尼复合液(芬太尼15μg/ml+氯胺酮6 mg/ml)。B组于0.596%罗派卡因+0.5%布比卡因阻滞肋间神经,并于利用静脉输注泵按2.5 ml/h持续泵入芬太尼复合液(芬太尼10μg/ml+氯胺酮3 mg/ml)。定时点用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度;测定HR、MAP、血气PaO2及PaCO2;测定用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气量(FEV1);测定病人每24小时睡眠时间(h)。结果:A组病人镇痛后2、8、12、24、48 h的VAS评分明显高于B组(P<0.05);B组病人2、8、12、24、48 h的FVC及FEV1显著高于A组(P<0.01及P<0.05);A组病人的PaO2明显低于B组(P<0.05);A组病人每24小时睡眠时间明显低于B组(P<0.05)。结论:肺癌晚期病人施行肋间神经阻滞能增强镇痛效果,并明显改善通气功能及病人睡眠质量,减轻病人痛苦。