胆囊切除术中胆管损伤18例分析

目的探讨胆囊切除术中胆管损伤的原因、预防和处理方法。方法对胆囊切除术中所发生的18例胆管损伤原因、处理及预后进行临床分析。结果本组胆管损伤的原因主要为:①胆管解剖变异;②胆囊三角处炎性水肿、粘连、瘢痕形成致解剖结构紊乱;③术者过于自信、操作粗暴、经验不足;④麻醉未达到满意的肌松效果、术中缺乏良好的术野暴露;⑤术中过度牵拉胆囊等。结论①加强技术培训和规范的技术管理,术前、术后全面细致检查,充分运用各种影像学及造影检查,详细了解胆管系统情况,选择合理的术式,是减少医源性胆管损伤的保证;②根据胆管损伤类型,合理把握初次手术时机,胆管成形空肠Roux-Y吻合术是胆管重建术的最佳选择。