酮咯酸氨丁三醇与盐酸曲马多用于术后自控镇痛的效果比较

目的：以盐酸曲马多注射液为对照药物观察静脉病人自控镇痛（PCA）中应用酮咯酸氨丁三醇的镇痛效果。方法：90例择期肺叶切除手术患者随机分为2组，酮咯酸氨丁三醇组45例，盐酸曲马多组45例。术后患者神志清醒后疼痛评分达中或重度疼痛者，静脉注射酮咯酸氨丁三醇30mg或盐酸曲马多100mg后连接静脉PCA泵（酮咯酸氨丁三醇2．5mg／ml；盐酸曲马多8．3mg／m1）行术后PCA镇痛治疗。由观察者记录用药前和用药后18h内的疼痛强度、疼痛强度差、疼痛缓解度、各个时点的PCA用药量、血压和心率的变化。结果：2组患者均在用药后0．5h内产生镇痛作用，PCA治疗过程中均能维持患者在轻度疼痛或无痛，2组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）；但在达到相同镇痛效果时，酮咯酸氨丁三醇组的累计用药量明显少于盐酸曲马多组（P〈0．05）。2组患者在疼痛治疗过程中血压、心率和呼吸无显著性变化，不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：酮咯酸氨丁三醇和盐酸曲马多注射液对于术后急性疼痛均有明显的镇痛作用，但达到相同镇痛效果时，酮咯酸氨丁三醇的用药量明显少于盐酸曲马多注射液。