氯胺酮复合不同药物在短小植皮术中的应用

目的:探讨氯胺酮复合不同药物用于烧伤植皮短小手术的最佳静脉麻醉方法。方法:60例短小切痂植皮术患者,随机分为氯胺酮+力月西组(对照组)、氯胺酮+力月西+丙泊酚组(TⅠ组)、氯胺酮+力月西+芬太尼+丙泊酚组(TⅡ组),每组各20例。三组首先静注力月西0.05 m g/kg。然后,TⅠ组微泵输注异丙酚至术毕,给药速率1.5 m g/(kg.h);TⅡ组先缓慢静注芬太尼1μg/kg,5 m in后与试验Ⅰ组相同。取皮前三组均缓慢静注氯胺酮2 m g/kg,然后用0.1%氯胺酮静脉泵注,速度为4 m g/(kg.h)。两试验组于植皮开始停用氯胺酮,对照组用至术毕。观察三组不同时点的M AP、HR、SpO2、RR及术野渗血情况,术毕睁眼时间。结果:切皮后对照组与试验组比较M AP、HR明显升高(P<0.05);TⅠ与TⅡ比较有升高趋势(P>0.05)。植皮10 m in,对照组M AP明显增高(P<0.05)。试验组在整个围术期生命体征较平稳,且术野渗血少,停药后睁眼更快(P<0.05)。结论:力月西+芬太尼+异丙酚+氯胺酮适量复合应用于烧伤切痂植皮短小手术平稳而安全,是最佳静脉麻醉方法。