剖宫产娩头困难200例临床分析

CLINCAL ANALYSIS OF COMPLAISANT DIFFICULT CESAREAN FIRST OF 200 CASES

目的探讨剖宫产娩头困难的原因及对策。方法对我院剖宫产娩头困难200例进行回顾性分析。结果娩头困难与下列因素有关:①胎头深嵌骨盆66例,占33%;②胎头高浮48例,占24%;③巨大胎36例,占18%;④麻醉不满意34例,占17%;⑤皮肤及子宫切口相对小16例,占8%。采取的对策:①胎头深嵌骨盆时取头低臀高位,牵拉胎肩向上,协助胎头娩出,或用单叶产钳插入胎头后缓慢将胎头撬出切口;②胎头高浮时,术者用手推压宫底,使胎头下降至切口以下,纠正胎头位置后用产钳助娩;③巨大胎时子宫切口采用"U"型切口向两侧弧型剪开,延长子宫切口以娩出胎头;④麻醉效果不满意时,除调整麻醉外,尽可能延长子宫切口及皮肤切口,以利胎头娩出。结论对剖宫产孕妇应术前了解胎头位置高低、胎儿大小,术中选择恰当的切口,当发生娩头困难时,根据具体情况,采取相应的对策,避免手术并发症的发生。