宫颈上皮内瘤样病变冷刀锥切术后再治疗的27例临床分析

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)宫颈锥切术后切缘阳性或高级别CIN病人的治疗。方法回顾性分析2003年7月至2005年9月27例CIN冷刀锥切术后再治疗的临床资料,并将锥切术后病理与进一步治疗后病理进行比较。27例锥切病人中切缘阳性者15例,切缘阴性者12例。再治疗者采用子宫切除术26例,宫颈癌根治术1例。结果再次术后标本中无病变者12例(44.4%),降级者12例(44.4%),相符者3例(11.2%)。锥切切缘阳性和阴性再治疗术后的宫颈残存病灶分别为60.0%(9/15)和50.0%(6/12),两者无统计学差异(P=0.603)。锥切切缘为浸润癌的1例术后为浸润癌。锥切标本中发现1例微小浸润癌,术后转阴。25例高级别的CIN术后8%相符,48%降级,44%转阴。结论CIN锥切术后为浸润癌者,必须及时处理。锥切术后为微小浸润癌与高级别的CIN、切缘阳性者,应根据具体情况进一步处理。