两性霉素B椎管内持续给药治疗新型隐球菌性脑膜炎(附首例报告)

目的探讨两性霉素B椎管内持续给药治疗新型隐球菌性脑膜炎的可行性。方法临床确诊1例新型隐球菌性脑膜炎,首先采用常规疗法,即常规鞘内注射及静脉注射两性霉素B,静脉滴注氟康唑及口服5-氟胞嘧啶治疗,2周后行腰大池置管给予两性霉素B椎管内持续给药替代常规鞘内注射,第1个疗程两性霉素B椎管内持续给药维持量为3mg/d,第2个疗程两性霉素B椎管内持续给药维持量为8mg/d,每个疗程为1个月。结果常规疗法疗效欠佳,患者耐受性差。改用腰大池置管给予两性霉素B椎管内持续给药替代常规鞘内注射完成第1个疗程停药后复发。完成第二个疗程后治愈。结论AMB椎管内持续给药疗效明显好于常规腰椎穿刺鞘内给药。AMB椎管内持续给药维持剂量8mg/d对成人较为合适。