负压闭式引流在腹腔镜下胆道镜胆管取石、胆总管一期缝合中的应用

目的探讨负压闭式引流（vaccum sealing drainage，VSD）在腹腔镜下胆道镜胆管取石、胆总管一期缝合中的价值。方法体位和腹壁操作孔的位置同腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）。先行LC，然后切开胆总管前壁，直接取出结石或胆道镜胆管内取石，取净结石并确定无胆管狭窄后，一期缝合胆总管，于Winslow孔置VSD引流。结果15例均未留置T管。手术时间65—180min，平均124．5min；取石时间25～65min，平均40．5min；取出结石直径为0．5—1．5cm，数量1～7枚。住院时间5—11d，平均7．5d。术后VSD引流量50～230ml，平均89．5ml。VSD引流留置时间4～9d，平均5．3d。术后均无并发症发生。15例随访3—30个月，平均14个月，无胆管狭窄、结石残留或复发。结论掌握手术适应证的前提下，腹腔镜下胆道镜胆管取石联合VSD治疗胆总管结石疗效满意，具有恢复快、住院时间短的优点。