无痛人工流产术不同药物配伍麻醉的效果观察

目的探讨丙泊酚复合芬太尼、氯胺酮不同配伍麻醉在无痛人工流产（人流）手术中的应用。方法自愿择期人流手术病人320例,ASAⅠ-Ⅱ级,均无全身性疾病和全麻禁忌证,随机分成四组,每组80例。静脉注射阿托品0.5mg后,1组缓慢静脉推注丙泊酚1.5-2 mg/kg诱导,2组缓慢静脉注射芬太尼0.05 mg后静注丙泊酚1-1.5 mg/kg诱导,3组同2组给药,在静脉注射丙泊酚前静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg,4组用药同2组,在静注丙泊酚前静脉注射氯胺酮1 mg/kg。各组术中必要时静脉追加丙泊酚。术中持续监测收缩压、舒张压、心率、呼吸、脉搏氧分压（SpO2）,评定镇痛效果,记录清醒时间、离院时间、丙泊酚用量、术后宫缩痛和并发症。结果1、2、3、4组病人的年龄、体重、孕期、手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术中血压、心率、呼吸变化相似,四组中2、3、4组镇痛效果好,1组较差,1组与各组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。丙泊酚用量1组最大,术后宫缩痛明显,与其余3组比较差别亦均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论丙泊酚复合芬太尼0.05 mg,氯胺酮0.5 mg/kg镇痛效果好,可减少丙泊酚用量,缓解术后宫缩痛,麻醉更平稳,加大氯胺酮用量不能增加麻醉效果,副作用有所增加。