脑卒中后抑郁下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变及氟西汀对其影响

目的探讨脑卒中后抑郁(PSD)下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能的改变及盐酸氟西汀对其治疗影响。方法选择120例患者,按照1995年脑卒中诊断标准、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定、中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)分为3组:盐酸氟西汀胶囊抗抑郁治疗组40例(PSD抗抑郁治疗组)、非抗抑郁治疗组40例(PSD非抗抑郁治疗组)、脑卒中组40例(非PSD)。选择40例正常健康人为正常对照组。采用放射免疫测定治疗前和治疗后血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)的含量。结果脑卒中后抑郁组经盐酸氟西汀胶囊治疗后HAMD评分下降,抑郁症状减轻。脑卒中后抑郁患者血浆Cor,CRH,ACTH含量上升,在抗抑郁治疗后,Cor,CRH、ACTH含量下降。结论脑卒中后抑郁与HPA轴功能异常有密切关系,氟西汀能改善卒中后抑郁及认知功能。