经尿道前列腺汽化电切术并发症的早期预防和处理

目的探讨老年人经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）的术前、术中、术后并发症的早期预防和处理，总结经验，提高前列腺增生（BPH）的治疗效果。方法将100例行TUVP术的BPH患者，随机分成A、B两组，各50例，全组病人采用持续硬膜外的麻醉，持续鼻吸氧，A、B两组都用1.6％～2％利多卡固诱导，麻醉平面控制在T6以下，入镜前给予咪唑安定0.25～0.5mg和或曲氟合剂（曲马多＋氟哌啶）2ml镇静，维持麻醉A组用0.5％～0.75％布比卡因3～10ml，B组用0.5％～0.75％耐乐品3～10ml，入镜前预静滴血浆代用品佳乐施500ml扩容及给予镇静剂同A组，术程45min时早期预注浓氯化钠（浓NaCl）10ml＋速尿20mg。结果全组手术时间70～150min，平均110min；A组术中呼吸平稳95％（47／50），有3例出现呼吸困难，经面罩供氧，及时给予镇定、升压、利尿治疗，症状好转，B组呼吸平稳100％（50／50）；A组循环有变化需要处理占75％（35／50），需要输血占20％（10／50），术程90min后患者出现烦躁、心率、血压下降即电切综合征（TURS）需要处理浓氯化钠（浓Nac1）10ml＋速尿20mg静注，静注1次患者占60％（30／50），静注2次患者占34％（17／50），其中有3例静注4次30min内共用了浓氯化钠4Oml＋速尿60mg，有2例出现急性肺水肿，经及时处理，症状好转。B组循环有变化需要处理占20％（10／50），需要输血有2例占4％（2／50），无1例出现电切综合征；术后全组接上自控镇痛泵。结论老年人经尿道前列腺汽化电切中术前准备充分、麻醉前早期预扩容,术中早期预注浓NaCl＋速尿及术后硬膜外接上镇痛泵可以有效地防治术中、术后的并发症。