桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者甲状腺上皮细胞受损及增殖的意义

Significance of Destruction and Proliferation of the Thyroid Epithelial Cells in Hashimoto’s Thyroiditis Complitated with Thyroid Papillary Carcinoma

[目的]探讨桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌患者甲状腺上皮细胞(TEC)的受损、增殖及其与癌变的关系。[方法]选择45例甲状腺标本,应用TUNEL法检测甲状腺组织中TEC、癌细胞凋亡及应用免疫组织化学方法检测TEC及癌细胞中增殖细胞核抗原和C-myc的表达。[结果]HT合并甲状腺乳头状癌与HT患者及甲状腺瘤与正常甲状腺组织的TEC凋亡指数分别为63.7%±8.9%,1.1%±0.3%,其TEC的PCNA阳性表达率分别为57.3%±11.7%,1.3%±0.8%,两者差异有显著性意义(P<0.01)。在HT合并甲状腺乳头状癌与HT患者甲状腺内,凋亡TEC主要位于甲状腺组织炎症破坏明显区和破损的甲状腺滤泡处,其周围存在大量淋巴细胞。C-myc主要在增殖TEC表达并且癌细胞的C-myc阳性率(100%,8/8)高于不伴HT的甲状腺癌癌细胞C-myc阳性率(10%,1/10)(P<0.05)。[结论]TEC的受损与增殖,C-myc的阳性表达在HT癌变过程中起重要作用。TEC受损可能主要因浸润的淋巴细胞诱导其凋亡所致,TEC受损可能导致残留TEC发生代偿性增生、不典型增生进而癌变。C-myc与HT中TEC增殖有关并可能参与了TEC的癌变过程。