透析与结核病

由于尿毒症病人的单核-巨噬细胞抗原呈递能力、T细胞抗原识别能力以及细胞因子的生物可用度下降，并且透析不能改善或消除这种细胞免疫缺陷，因此透析病人的结核病发病率高于正常人群。其临床表现无特异性，肺外结核及播散性结核的发病率极高，结核菌素试验的敏感性较差，容易误诊和漏论。部分抗授药主要经肾脏然地，如乙胺丁醇和链霉素等，应调整剂量；而那些主要经肝脏代谢的抗痨药，如异烟肼、利福平、吡唪酰胺等则不需调整剂量。早期诊断和治疗可明显改善病人的预后。