体外循环术中不同预充液对心脏患者的影响

目的:探讨体外循环(extracorporeal circulation,ECC)术中使用不同预充液对先天性心脏病人的影响。方法:40例心脏直视手术患者,分为A、B两组,每组20例,两组预充液总量均为1600 mL,A组血浆400 mL,其余为乳酸林格氏液。B组血浆600 mL,20%甘露醇1g/kg,其余为乳酸林格氏液。分别于ECC前、ECC中30 min、ECC结束时、ECC后12 h、ECC后24 h 5个时间点抽取桡动脉血1 mL,测HCT值,观察ECC中尿量,手术后24 h心包纵膈引流量。结果:两组患者术前HCT值无差异,ECC开始后均明显降低,ECC后24 h恢复或接近术前水平,A组患者在ECC30 min、ECC结束时、ECC后12 h、ECC后24 h HCT、尿量均明显低于B组(P<0.01)。术后24 h心包纵膈引流量明显高于B组(P<0.01)。结论:在ECC中,可以通过增加预充液胶体成分,适当使用甘露醇,从而减少水在肺及相关组织内的潴留,有利于各脏器功能的尽快恢复。