急性重症胰腺炎并发急性肺损伤在ICU中的治疗探讨

目的评价在常规综合治疗急性重症胰腺炎（SAP）并发急性肺损伤（ALI）的同时行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）的疗效，并探讨有效提高存活率的方法。方法回顾性分析64例SAP并发ALI患者，第1组（30例）采用常规综合治疗，第2组（34例）在常规综合治疗的同时行CVVH，观察两组治疗后1周的急性生理及慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肝肾功能和中心静脉压（CVP）变化，并比较其存活率。结果治疗后1周两组的APACHEⅡ评分、PaO2和PaO2／FiO2均有明显改善（P均〈0．01），第2组较第1组更显著（P均=0．000）；第2组的血肌酐、尿素氮、总胆红素较治疗前明显下降（P均〈0．05）。CVP明显降低（P〈0．05）；第2组的存活率显著高于第1组（79．4％和53．3％，P〈0．05）。结论在常规综合治疗SAP并发ALLI的同时应用CVVH，及早机械通气并设置适度的呼吸机参数水平，能保护患者的重要脏器功能，提高存活率。