以长期发热为主症的肾小管酸中毒1例

女婴,9个月。发热4月,多饮、多尿2月。生后前5个月体健。近4月无明原因发热,体温在37.5～39℃之间,上午较高,午后较低,发热时烦躁不安、口干舌燥。2月来多饮、多尿,尿量约600～800ml/d,饮水量约1000ml/d。病后明显消瘦,食纳差,喜咸味食物,常恶心、呕吐,大便稀。曾用多种抗生素及退热药均无效。家族中无类似病史。查体:身长57cm,体重5.5kg,T38.3℃、R26次/min、P124次/min。发育营养差,焦躁不安。皮肤粘膜干燥、弹性极差。前囟1×1cm、稍凹陷,口唇干裂,咽部充血,心肺未见异常,腹平软,腹壁及皮下脂肪0.3cm,肝肋下1cm、脾不大。