并行性室性心动过速伴文氏型外出阻滞1例

患者男,27岁,因心悸1周入院,临床诊断:病毒性心肌炎。心电图V_1导联连续描记(附图)示窦性心律稍有不齐,QRS波群呈rS型,宽大畸形之QRS呈rsR＇型,其偶联间期明显不等,然而又没有折返性室性期前收缩伴折返径路内文氏现象的特点,故可排除折返性期前收缩。上行末一QRS波至下行QRS_(1—4)皆为室性心搏,但R＇-R＇间期不等,前4个心搏成对出现,即短R＇-R＇间期与长R＇-R＇间期交替出现,而长R＇-R＇间期又小于2倍的短R＇-R＇间期,令人疑及并行性室速(周期0.52s,频率约115次/min)伴文氏型传出阻滞,然而有时又可能为顿挫性文氏型传出阻滞(如下行R_4后未出现R＇成对,即说明发生顿挫性文氏型传出阻滞)。