右心室肥大掩盖左前分支阻滞1例

患者女,28岁。临床诊断先天性心脏病,室间隔缺损,入院待手术。入院体检:P84次/min,BP14/10kPa(105/75mmHg),心前区无隆起,心界向两侧扩大,心率84次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及全收缩期吹风样杂音,不伴震颤,无心包摩擦音。周围血管征阴性。常规心电图(附图左)示:窦性心律,心率88次/min,心电轴+104°,QRS波群在Ⅰ、aVL呈rS型,V_2—V_4呈Rs型,V_1、V_5、V_6呈R型,R_v_2>R_v_6。心电图诊断:右心室肥大,但不能排除合并间隔支阻滞。进一步作心向量图检查(附图右):额面QRS环起始左上,呈逆钟向运行。