高龄患者人工股骨头置换术围手术期应注意的问题探讨(附77例分析)

为了客观全面评估高龄患者人工股骨头置换术的手术耐受力，确定手术时机及指征。作者总结了77例75岁以上患者进行人工股骨头置技术，就其因手术期中的几个问题进行探讨，制定了9项全身综合评定指标，每一项指标再按三个等级进行评定，务必使评定结果更客观，更准确反映患者的健康状况，满分为10O分。认为“伤前生活自理能力”为最重要的评定指标占40分，若基本正常，表明心肺功能有一定的代偿能力，手术风险相对降低，反之应谨慎手术。评定结果在80分以上者手术耐受性较佳，70～80分尚可，60～7O分较差，60分以下应谨慎手术。另外，入院后应尽早确诊全身并存病，并采取相应的有效措施，在短时间内加以控制，方进行手术，尽可能争取在入院后1周左右进行。麻醉主张采用持续硬股外麻且术后置管48小时，作伤口镇痛麻醉用。结果75例平安出院，2例术后死于并存病。