髋臼后壁严重粉碎性骨折的诊断和治疗

目的探讨髋臼后壁严重粉碎性骨折的诊断和治疗方法。方法1990年4月至2003年1月共手术治疗髋臼后壁严重粉碎性骨折10例,年龄31～52岁,平均40岁。术后复位质量及手术和X线随访疗效均按Matta标准评定。异位骨化采用Brooker分级法评估。结果10例随访时间3～16年,平均5.8年,解剖复位者9例(90%),复位欠满意者1例(10%)。根据评定标准,手术疗效:优5例(50%),良4例(40%),可1例(10%),优良率90%;X线疗效:优7例(70%),良3例(20%),优良率100%。其中4例异位骨化,BrookerⅠ级1例,Ⅱ级3例;1例并发轻度骨性关节炎;无一例医源性坐骨神经损伤、感染和股骨头坏死等并发症发生。结论通过结合X线摄片、CT扫描和三维重建检查,髋臼后壁严重粉碎性骨折可早期确诊,虽然粉碎程度严重,但只要达到解剖复位和坚强内固定,仍能取得良好疗效。