脑钠素动态变化与急性心肌梗死预后关系的探讨

目的 探讨血浆脑钠素（brain natriuretie peptide，BNP）浓度动态变化与急性心肌梗死（acute myocardial infaretion，AMI）预后的关系。方法 76例AMI患者分别在急性期24～48小时内和4—7天抽血检测BNP，经住院期间及出院后平均12月的随访，观察心血管事件发生组和未发生组二次血浆BNP浓度差异。结果 AMI后第一次血浆BNP值（467．8±198．9）ng／L和第二次BNP值（422．6±165．5）ng/L均显著高于正常对照组（50．2±28．4）ng／L，P〈0．01；发生总心血管事件患者第一次血浆BNP值（558．4±146．8）ng／L和第二次BNP值（586．7±184．6）ng／L比较，第二次血浆BNP浓度有进一步升高，但差异无统计学意义（P=0．08）；而发生死亡组和心衰组第二次血浆BNP浓度均显著高于第一次[其值分别为（676．7±167．6）ng／L对（492．5±203．2）ng／L和（647．2±117．4）ng／L对（545．1±68．3）ng／1，P均〈0．05]；未发生心血管事件组第一次血浆BNP值（411．9±132．4）ng／L和第二次BNP值（289．6±105．4）ng／L对比第二次血浆BNP浓度显著下降，P=0．015。结论 AMI急性期BNP浓度显著升高，BNP浓度持续或进一步升高提示心血管事件发生率增高；BNP浓度动态变化可作为AMI后发生心血管事件的预报因子。