自发性食管破裂误诊二例分析

例1男，69岁。因饭后1h突感上腹部疼痛10min于1997年5月12日17时急诊来院，门诊检查患者无明显阳性腹部体征而留观。次日上午患者感上腹痛伴呕吐，吐出胃内容物，门诊拟为“急腹痛，肠梗阻”收入普外科。2h后患者胸闷气急，呼吸困难，大汗淋漓。查体：呼吸35次／min，脉搏氧饱和度80％，两肺广泛湿哕音伴哮呜音，上腹部肌紧张，但无压痛及反跳痛，床边x线胸片检查示右肺片状阴影，腹部无气腹征。