眉弓锁孔入路切除鞍区肿瘤25例

目的探讨鞍区及鞍周肿瘤经眉弓锁孔入路显微手术方法及临床疗效。方法回顾性分析25例经眉弓锁孔显微手术切除的鞍区及鞍周肿瘤的临床资料和手术方法,其中颅咽管瘤7例,垂体巨大腺瘤11例,鞍结节脑膜瘤4例,鞍膈脑膜瘤1例,蝶骨嵴脑膜瘤1例,鞍区及Ⅲ室巨大胶质瘤1例。部分病例术中采用神经内镜辅助观察。结果术后复查MRI显示,颅咽管瘤5例全切除,2例次全切除;垂体巨大腺瘤全切除10例,次全切除1例;脑膜瘤全切除5例,次全切除1例;巨大胶质瘤1例镜下全切除。无手术死亡、颅内出血、感染等并发症,术后尿崩6例,3日至1月后恢复正常,视力下降2例,并发脑血管痉挛而行去骨瓣减压术1例。近期随访疗效良好。结论眉弓锁孔入路适用于鞍区及鞍周肿瘤的手术切除。具有手术路径短、创伤性小、切除率满意、疗效佳等特点。内镜术中辅助观察可提高肿瘤全切率,减少神经血管结构的损伤。