颈脊髓损伤后长期持续性休克一例

临床资料患者男，37岁，于2004年9月坠落受伤，头颈部着地，当时神志清，胸部以下不能活动，双上肢肌力1级，双下肢肌力0级，T3平面以下深、浅感觉均丧失，双侧踝阵挛阳性，双侧巴彬斯基征阴性。颈椎X线片示，C6～C7双侧关节突交锁伴脊髓损伤，即行颈前入路椎管减压术、椎管内固定术及植骨术，术后因呼吸困难行气管切开。患者于2005年10月4日出现寒颤、高热和左颈部红肿、压痛，行切开引流后明确诊断为颈部食管皮肤瘘。患者同时出现休克，在抗感染治疗同时予多巴胺（4．28μg·kg^-1·min^-1）24h静脉维持抗休克治疗，血压维持在90～100／60～70mmHg（1mmHg：0．133kPa）。感染控制后仍存在休克，经各种方式治疗均无法停用升压药物，多巴胺用量维持在3．59～4．28μg·kg^-1·min^-1在交换微量泵上的注射器（装有多巴胺注射液）时，需短暂停用多巴胺，患者即出现血压下降，