小儿危重症机械通气时机选择策略的临床研究

目的探讨小儿危重症机械通气时机的选择策略。方法选择已发生急性呼吸衰竭或出现呼吸衰竭先兆的危重儿60例作为观察对象，按是否予机械通气分成治疗组（上机组）和对照组（不上机组），每组又分出现呼吸衰竭先兆、单纯呼吸衰竭和呼吸衰竭合并多系统器官功能衰竭三类。全部病例均对原发病予以综合治疗。比较以下各项指标：（1）治疗组中三类病例的转归；（2）治疗组抢救成功病例中三类病例的平均上机天数和平均住院天数；（3）比较疾病同阶段中治疗组与对照组的转归。采用卡方检验和t检验对数据进行统计学分析。结果（1）治疗组中出现呼吸衰竭先兆和单纯呼吸衰竭类治愈率明显高于呼吸衰竭合并多系统器官功能衰竭（P〈0．05）。（2）治疗组抢救成功病例中出现呼吸衰竭先兆类的平均上机天数和平均住院天数明显短于急性呼吸衰竭类（P〈0．05）。（3）在疾病同阶段中治疗组治愈率明显高于对照组（P〈0．01）。结论对已发生急性呼吸衰竭或出现呼吸衰竭先兆的危重儿不失时机的应用机械通气能有效地纠正或阻止呼吸衰竭的发生，明显降低小儿危重症的病死率，有效缩短病程，节约医疗资源。