动态心电图对诊断冠心病无症状性心肌缺血的临床研究

目的探讨无症状性心肌缺血（SMI）发生机制及规律。方法采用12导联动态心电图（DCG）记录系统，对116例冠心病（CAD）患者连续监测48h，结合生活日志分析诊断。结果①79．6％SMIST段下移发生于轻体力和脑力劳动时，发作高峰位于上午6：00—12：00时（P〈0．01）；下移程度及阵次以日间为著；②夜间心肌缺血阅变异性增高、ST段下移持续时间延长（P〈0．01）；③心率增快的高低与缺血的程度成正相关，心率越快，ST段下移越明显，诱发的心肌缺血越严重。结论①二级预防的CAD者仍有较高的SMI发生率，应和有症状心肌缺血同样给予足够重视；②缺血阵次、ST段移位幅度和持续时间、心肌缺血阈、心肌缺血总负荷等指标是评估心肌缺血有价值的指标；③心肌缺血有不同的机制，应根据不同情况给予治疗。交感神经兴奋导致心肌耗氧量增加，主张给β-受体阻滞刺。冠脉张力增加与副交感神经张力异常引起冠脉供血不足，主张给钙离子拮抗剂或硝酸酯类药物。