160例胃癌病理特征与临床预后的关系

目的:通过探讨不同病理类型胃癌的病理特征对临床预后的影响,以期为临床的治疗及预后判断提供指导。方法:对我院2001年1月至2007年7月收集的160例胃癌术后病例进行回顾性病理阅片及分型,并对不同病理类型胃癌淋巴结转移情况及不同病理类型胃癌肿瘤大小与浆膜浸润率、淋巴结转移率进行比较和比较51例不同病理类型胃癌随访患者5a生存率之间的差异,分析不同病理类型胃癌的病理特点及其对临床预后的影响。结果:160例胃癌中,乳头状腺癌9例(占5.63%);管状腺癌35例(占21.88%);低分化腺癌75例(占46.88%);黏液腺癌22例(占13.75%);印戒细胞癌19例(占11.88%)。不同病理类型胃癌淋巴结转移率:多组比较差异有显著性(P<0.05),两两比较印戒细胞癌淋巴结转移率为73.68%,高于乳头状腺癌的11.11%,两者之间差异有显著性(P<0.005),乳头状腺癌与低分化腺癌、黏液腺癌比较差异有显著性(P<0.05),其他两两比较差异无显著性。不同病理类型胃癌肿瘤大小与淋巴结转移率、浆膜浸润率的关系:管状腺癌和低分化腺癌淋巴结转移率,直径>4cm的淋巴结转移率高于直径≤4cm,差异有显著性(P<0.05);低分化腺癌肿瘤直径>4cm的浆膜浸润率高于直径≤4cm,差异有显著性(P<0.05),其他类型比较未见明显差异。随访51例不同病理类型胃癌患者5a生存率:多组比较有明显差异(P<0.05),两两比较,管状腺癌5a生存率为81.82%,乳头状腺癌5a生存率为80%,低分化腺癌为61.54%,三者均高于印戒细胞癌的0%,差异有显著性(P<0.005),其他两两比较差异无显著性。结论:乳头状腺癌属高分化癌,预后较好;管状腺癌和低分化腺癌是胃癌的主要类型,其肿瘤大小与淋巴结转移率呈正相关,与预后呈正相关;低分化腺癌浸润深度与预后呈正相关。5a生存率:乳头状腺癌、管状腺癌和低分化腺癌比印戒细胞癌高;印戒细胞癌属弥漫型(浸润型)胃癌,侵透性强,淋巴结转移率高,5a生存率极低,预后差。