三维适形放射治疗联合介入治疗中晚期肝癌——附40例报告

目的:探讨经导管肝动脉化学栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,,TACE)联合三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)治疗中晚期原发性肝癌(肝癌)的疗效。方法:给予40例中晚期肝癌患者TACE联合3DCRT治疗(综合组),同期40例中晚期肝癌患者给予单纯TACE治疗(对照组)。TACE:将氟尿嘧啶和羟喜树碱注入患者肝肿瘤的供血动脉(靶动脉),然后将卡铂和丝裂霉素(或吡柔比星)与超液化碘油充分混合成乳剂注入靶动脉,再用明胶海绵颗粒栓塞治疗,根据患者情况每1.5～2个月重复1次,做1～3次治疗。3DCRT:完成TACE治疗后,采用全身立体定向放射治疗系统、Ellipse-plan三维治疗计划系统和VARiAN Clinac23EX-518型6MV-X射线直线加速器进行3DCRT,每次2～2.3Gy,每日1次,每周5次,总剂量为40～60Gy,3个月后评价疗效。结果:综合组近期有效率(完全缓解加部分缓解)为88%,对照组为58%,2组近期有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。综合组肝脏急性不良反应(包括1级和2级)4例(10%),对照组为2例(5%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05),2组均无3级以上肝脏急性不良反应。结论:TACE联合3DCRT治疗中晚期肝癌近期疗效较好,不增加肝脏急性不良反应的发生率。