异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在乳腺手术中的应用

目的探讨异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于乳腺小手术的安全性、适用性。方法60例乳腺小手术患者随机分成硬膜外腔阻滞(Ⅰ组)30例,异丙酚复合芬太尼微泵静脉输注全麻(Ⅱ组)30例。Ⅰ组选T4～5椎间隙行硬膜外腔穿刺阻滞,必要时静脉辅用氟芬合剂。Ⅱ组先以异丙酚2mg/kg,芬太尼2～3ug/kg静脉注射,后接微量输液泵注入异丙酚与芬太尼混合液,调节注入速度为异丙酚8～10mg/kg/h,芬太尼2～3ug/kg/h。缝皮前停异丙酚。观察麻醉前T1、麻醉后30minT2、手术结束T3时BP、HR、SPO2变化同时记录麻醉效果评级、手术后满意度评分及不良反应。结果术中Ⅰ组MAP、HR下降较Ⅱ组剧烈,组内、组间比较均有显著性差异(P<0.05)。Ⅱ组麻醉效果评级在1,2级的为100%,Ⅰ组只有70%,2组有显著性差异(P<0.05)。Ⅰ组患者均有术中知晓,术后出现恶心呕吐9例,手术后满意度评分3分的仅30%,Ⅱ组均无术中知晓,未发现恶心呕吐病例,手术后满意度评分3分的为100%,两组间有显著性差异(P<0.05)。结论异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于乳腺小手术诱导及清醒快,麻醉维持平稳、安且有效。