26例胃癌穿孔的诊断和外科治疗

[目的]探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断方法、手术方式和手术时机。[方法]对26例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,24例行急诊手术,2例行择期手术。[结果]治愈23例、死亡3例。26例中单纯修补10例,其中有3例再发穿孔,姑息性胃切除9例,胃癌根治7例,Ⅱ期胃癌手术7例。术后随访l6例,其中4例穿孔修补存活时间2-8个月,平均6.3个月;5例姑息性胃大部切除存活时间8-22个月,平均14.3个月;7例胃癌根治存活时间l4-38个月,平均31.5个月。[结论]胃癌穿孔多见于晚期,一般情况差,术中应提高警惕,术中常规病理活检可避免胃癌漏诊,早期治疗和选择正确术式和手术时机是降低病死率,提高生存质量的重要因素。